大家好，这次给大家分享的文献是Signet-RingCellCarcinomaasanIndependentPrognosticFactorforPatientsWithUrinaryBladderCancer:APopulation-BasedStudy，年5月发表在FrontOncol杂志上，影响因子4.。又是一篇基于SEER数据库的文章，重点研究影响膀胱癌患者的独立预后因素，所用临床特征信息很多，下面让我们来一起看一下吧！
摘要
背景：原发性印戒细胞癌（SRCC）是一种罕见的腺癌变异。膀胱癌的SRCC虽然恶性程度很高，但由于其少见，常被忽视，因此本文对SRCC的预后价值进行了重点研究。
材料与方法：-年SEER数据库膀胱癌患者的各种临床特征数据，比较SRCC与尿路上皮癌（UC）的临床病理特征和生存状况，探讨其对膀胱癌的SRCC的预后价值。采用的分析方法有多因素cox比例风险模型、亚组分析和倾向得分匹配（PSM）。结论：SRCC的预后比UC差且SRCC是膀胱癌患者的独立预后因素。
研究流程图
结果
1.研究人群的基本特征
从SEER数据库获取了-年的名膀胱癌患者，包括名UC患者和名SRCC患者。表1列出了这些患者的基本特征。可以看出，SRCC患者诊断时较UC患者年轻。UC组和SRCC组患者大多数为男性，但男女比例无差异。SRCC组比UC组临床分期更晚，表现为肌肉浸润性疾病、淋巴结转移和远端转移。SRCC组的手术率低于UC组，而SRCC组的淋巴结切除率高于UC组。此外，当已知放射治疗类型时，SRCC组比UC组更常使用外照射。
2.生存分析生存分析可以看出SRCC组比UC组具有更高的癌症特异性死亡率（CSM）和总体死亡率（OM）（图1），这也就间接的说明SRCC组患者的生存率比UC组要低。作者又对临床特征进行了校准和PSM，具体信息如表2所示。经年龄、性别、TNM分期、原发肿瘤部位、治疗方法等因素校准后，多因素cox回归分析显示SRCC组与UC组相比有显著性差异。为了最小化选择偏差，对基本临床信息和治疗策略进行了PSM（表3）。除原发肿瘤部位、手术和放射治疗外，大多数的临床特征均进行匹配。与UC组相比，SRCC组具有更高的OM和CSM（表2）。
图1
3.亚组分析亚组分析的结果如图2所示。在校正潜在的协变量之后，性别、年龄、N期、M期和淋巴结切除在OM和CSM之间的相互作用没有统计学意义。森林图结果表明SRCC患者的预后较差。
图2
结语
这篇文章篇幅不长，但是不断地分组分析使文章的内容充实了起来。与以往的SEER数据库分析总生存率和癌症特异性生存率不同，本文在评价预后指标时用的是总死亡率和癌症特异性死亡率，这种反其道而行之的思路确实让我们眼前一亮，值得借鉴！
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